我的生活随笔

玉屏风散的临床新用

  作者将玉屏风散应用于肾脏疾病。特别是对于肾脏病人伴卫外之气不固,外邪易于侵袭,而经常伤风感冒,诱致病情反复者,用玉屏风散后,伤风感冒次数减少,程度减轻,有的病人在应用期间甚至不感冒,从而减少了肾炎的复发率。作者应用玉屏风散加减治疗了24例此类肾炎病人,其中有14例为慢性肾炎肾病型,曾应用激素及免疫抑制剂治疗,但因他们的细胞免疫功能低下,经常发生上感及慢性咽炎诱致肾病反复发作,蛋白尿波动迁延不愈,经玉屏风散配合激素和免疫抑制剂治疗后,由于玉屏风散使抵抗力增强,细胞免疫功能好转,感冒易感性降低,感染病灶也得以控制,使病情逐渐好转,复发率减少,治愈率提高。

  后经剂型改良,试制玉屏风散冲剂,继续进行临床观察,18例肾脏疾病的病人中原来均有不同程度的上呼吸道感染症状,有的一年四季反复感冒,有的每月患上感2-3次,有的是因季节变化易于感冒,而出现蛋白尿反复不愈的,他们在服用玉屏风散冲剂后,感冒症状都有不同程度的减轻。本组病人中有一半病人有细胞免疫功能低下,经治疗后均能提高,且大多均恢复正常。

  应用玉屏风散的病人,均以气虚型最佳。根据中医理论,气虚则卫气不固,腠理疏松,营阴不守,容易感受风邪而引起上感,用玉屏风散后益气固本,防御外邪侵袭,故此型疗效最佳。脾肾阳虚及气阴两虚型者次之,湿热型疗效欠佳。故玉屏风散可应用于表虚自汗易于感冒,辨证属卫气不固者,以及肾病综合征病人。

  玉屏风散用量为9-30克/天,分三次吞服。视病人食欲而定,食欲佳者可多服,食欲差者用量略减。冲剂为15克一包,每次1-2包,一天二次冲服。

  使用玉屏风散有否反指征的问题,作者认为玉屏风散为无毒药物,故无绝对反指征,但它的药性偏于温补,因此感染发作时,临床表现为实热很盛或大便秘结、面红目赤、阴虚内热者,均不宜应用,除非与其它清热养阴通腑之剂并用。

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